Đặt stent điều trị hẹp niệu đạo, niệu quản tái phát

Trường hợp trước nhất là bệnh nhân N.A.H, 70 tuổi, mổ nội soi cắt tiền liệt tuyến tháng 11/2017. Sau mổ, bệnh nhân có biến chứng hẹp niệu đạo màng, tiến hành mổ xẻ niệu đạo tháng 12/2017 và nong niệu đạo định kỳ sau đó, nhưng bệnh nhân vẫn đái khó, tia tiểu nhỏ. Bệnh nhân đã được đặt stent niệu đạo BUS R80. Sau giải phẫu, bệnh nhân tiểu dễ, tia tiểu to.

1: Chỗ hẹp niệu đạo; 2: stent trong niệu đạo.

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân P.V.K, 44 tuổi, mổ nội soi tán sỏi niệu quản trái 2 lần năm 2016, 1 lần năm 2017. Tháng 6/2017, bệnh nhân được chẩn đoán xác định hẹp niệu quản và mổ tạo hình niệu quản, sau mổ niệu quản vẫn hẹp, bệnh nhân đau tức thắt lưng trái, thỉnh thoảng có đợt viêm bể thận trái và phải đặt lưu stent JJ bộc trực. Ngày 18/01/2018, bệnh nhân đã được đặt stent URS-O-R-10-120, phẫu thuật tiện lợi, stent ở vị trí tốt. Sau 4 ngày, bệnh nhân hết đau, stent ở vị trí mong muốn.

Theo các bác sĩ, hẹp niệu đạo là thương tổn tương đối phổ quát và là một thách thức điều trị đối với các nhà ngoại khoa tiết niệu. Niệu đạo là một phần quan trọng của đường tiết niệu, đảm nhiệm nhiệm vụ chính là đưa nước giải ra ngoài cơ thể ở cả 2 giới. Riêng với nam giới, niệu đạo có vai trò quan trọng trong việc xuất tinh từ đường sinh dục. Ở nam giới, hẹp niệu đạo có thể xảy ra từ cổ bọng đái đến đầu dương vật. duyên do của hẹp niệu đạo có thể do di chứng của chấn thương, viêm nhiễm, sau điều trị hoặc do bẩm sinh. Một số dấu hiệu nhận biết bệnh này là cảm giác tiểu khó, dòng chảy chậm, lượng nước giải giảm, có máu trong nước giải, đau bụng dưới, tiết dịch niệu đạo, nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Bệnh nhân không thể đi vệ sinh như thông thường mà phải được đặt một ống thông trên xương mu để đưa nước đái từ bóng đái ra ngoài. Để chẩn đoán bệnh, thầy thuốc cần khám lâm sàng, chụp hình niệu đạo bằng Xquang hoặc siêu thanh, soi niệu đạo.

Điều trị phổ thông bây chừ tại Việt Nam là nong niệu đạo, phẫu thuật xẻ niệu đạo và giải phẫu tạo hình niệu đạo. Các phương pháp này đều có nhược điểm là tỉ lệ tái phát cao, tới 50-60% theo một số nghiên cứu. Để dự phòng căn bệnh này, các chuyên gia cho rằng điều quan trọng nhất là phòng tránh thương tổn niệu đạo và xương chậu. Nếu bệnh nhân tự thông tiểu thì nên dùng chất bôi trơn và sử dụng ống thông nhỏ nhất để tránh làm thương tổn niệu đạo. Hẹp niệu đạo có thể biến chứng nếu bệnh nhân bị nhiễm bệnh lây qua đường tình dục như lậu và chlamydia. Khi đó, việc điều trị bệnh kịp thời và đầy đủ với kháng sinh sẽ giúp ngăn ngừa biến chứng này.

3: Chỗ hẹp của niệu quản; 4: stent trong lòng niệu quản.

Hẹp niệu quản ít gặp hơn hẹp niệu đạo nhưng điều trị triệt để cũng gặp nhiều khó khăn. Hẹp niệu quản là hậu quả của tổn thương lành tính (bẩm sinh, do sỏi, viêm nhiễm, sau điều trị) hoặc do thương tổn ác tính chèn ép từ bên trong hoặc từ bên ngoài vào. Các đặc điểm lâm sàng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên cớ gây hẹp niệu quản. Một số dấu hiệu và triệu chứng thường ngày bao gồm: Đau thắt lưng, cơn đau quặn thận; Rối loạn tiểu tiện: Tiểu máu, tiểu ít, tiểu đục; Sốt…

Điều trị hiện tại có thể phẫu thuật tạo hình hoặc đặt stent JJ niệu quản. phẫu thuật chỉ định cho một số trường hợp và cũng có tỉ lệ biến chứng như hẹp tái phát, lưu thông niệu quản mới không tốt. Trong khi đó, đặt stent JJ có nhiều nhược điểm: Phải thay thế sau 3-6 tháng, gây đau khó chịu, nhiễm khuẩn, tạo sỏi...

Trên thế giới, đặt stent điều trị hẹp niệu đạo và hẹp niệu quản là phương pháp tiếp cận ít sang chấn, cho hiệu quả cao, bắt đầu được sử dụng từ những năm 90. Nhưng phát triển mạnh gần đây khi stent lấp hoàn toàn bằng silicon, tránh được một số nhược điểm như tạo sỏi hoặc niêm mạc phát triển vào lòng stent, được phát triển và đưa vào sử dụng từ năm 2009. Một số nghiên cứu bước đầu về loại stent này đưa ra kết quả điều trị trung dài hạn rất tốt.

Anh Tuấn

Khế chữa nhiều bệnh

Ở Việt Nam, khế là loại cây khôn xiết quen thuộc trong vườn nhà. Quả khế để chế biến thức ăn, các bộ phận khác đều là vị thuốc được Đông y dùng từ lâu đời. Trong nhân dân, khế được dùng để chữa nhiều bệnh.

Theo Đông y, quả khế gọi là ngũ liễm tử có vị chua chát, tính bình, không độc, tác dụng khử phong, thanh nhiệt, giải uế, giúp làm lành vết thương, dùng chữa cảm sốt, khát nước, ngộ độc rượu, đi tiểu ít, nhiệt độc, vết thương chảy máu. Hoa khế có vị ngọt, tính bình, tác dụng giải độc tiêu viêm, chữa sốt rét, ho khan, ho đờm, kiết lỵ, con trẻ bị kinh giản. Vỏ thân và lá khế có vị chua, chát, tính bình, tác dụng lợi tiểu, tiêu viêm.

Chữa nhức đầu, đi tiểu ít: lá khế tươi 100g sao thơm, nấu với 750ml nước, sắc còn 300ml, chia 2 lần uống trước bữa ăn. Hoặc dùng lá khế tươi 100g, lá chanh tươi 20 - 40g, hai thứ rửa thật sạch, giã nát, vắt lấy nước chia 2 lần uống trước bữa ăn.

Chữa lở loét, mụn nhọt, nước ăn chân: nấu nước lá khế phối hợp với lá thanh hao, lá long não... làm nước tắm, hoặc nấu nước quả khế rửa chỗ đau hằng ngày, hoặc lấy 1 - 2 quả khế chín, vùi trong tro nóng để vừa ấm rồi áp lên chỗ đau.

Chữa dị ứng, mẩn ngứa: lấy lá khế tươi giã nát bôi vào chỗ da nổi mẩn, phối hợp với uống nước sắc vỏ núc nác.

Chữa ngộ độc nấm: lấy lá khế 20g, lá lốt 10g, đậu ván đỏ 20g. bít tất đều dùng tươi, rửa sạch, cho vào cối giã nát, hòa với 200ml nước đun sôi để nguội, chắt lấy nước uống cả một lần. Thường chỉ uống 2 - 3 lần là khỏi bệnh.

Phòng bệnh sốt xuất huyết: sắc lá khế 16g với sắn dây, lá dâu, lá tre, mã đề, sinh địa mỗi thứ 12g lấy nước uống hằng ngày trong thời gian địa phương có dịch bệnh có thể chủ động phòng ngừa được bệnh.

Chữa bí tiểu, đau tức bóng đái: khế chua 7 quả, mỗi quả chỉ lấy 1/3 phía gần cuống. Nấu với 600ml nước, sắc còn 300ml, uống lúc còn ấm nóng. Ngoài ra, lấy 1 quả khế và 1 củ tỏi giã nát nhuyễn, đắp vào rốn.

Chữa cảm cúm, mình mẩy đau nhức: khế chua 3 quả, nướng chín, vắt lấy nước cốt, hòa với 50ml rượu trắng, uống 1 lần hoặc chia làm 2 lần uống vào lúc không no không đói quá.

Chữa viêm họng cấp: lá khế tươi 80 - 100g, thêm ít muối, giã nát, vắt lấy nước cốt, chia 2 - 3 lần để ngậm và nuốt dần.

Chữa ho khan, ho có đờm: hoa khế (sao với nước gừng) 8 - 12g, cam thảo nam 12g, tử tô 8 - 10g, kinh giới 8 - 10g. Nấu với 750ml nước, sắc còn 300ml, chia làm 2 lần uống trước bữa ăn.

Chữa cảm nắng, cảm nóng: lá khế bánh tẻ tươi 100g, lá chanh tươi 40g, rửa sạch, giã vắt lấy nước uống. Bã đắp vào kim ô và gan bàn chân. Hoặc lấy một quả khế già chưa chín, nướng qua, sắc nước uống.

Lương y Hoàng Văn Quyết

Viết lời sến sẩm nhưng vợ hai Minh Nhựa lại khiến dân tình như muốn tắt thở với concept "thiên nga đen" gãy cánh

Kể từ sau vụ lùm xùm bị tố "đạo" ảnh của nữ blogger người Úc, cô nàng Mina Phạm, vợ hai đại gia Minh Nhựa nghe đâu đã cẩn trọng hơn trong việc chơi ảnh khi mạnh bạo đầu tư nguyên một ekip chụp ảnh chuyên nghiệp để đi theo mình đến bất cứ đâu. Và nhờ đó, những bức ảnh sống ảo trên trang cá nhân chủ nghĩa của Mina cũng "chất" hơn hẳn.

Mina Phạm và Minh Nhựa rất chăm chỉ sống ảo.

Ấy thế nhưng Mina đúng thật là có số thị phi khi ảnh cứ lên sóng là ngay tức thì dân tình phải tìm ngay ra được điểm gì đó để chê thì mới thỏa mãn. Mới đây, Mina có đăng ảnh kèm caption mùi mẫn lắm, kiểu như dù em không phải thiên thần nhưng vẫn sẵn sàng ở bên anh kể cả lúc tối tăm nhất. Hẳn rồi, lời bay bướm ấy Mina vững chắc là dành cho Minh Nhựa chứ còn ai vào đây nữa.

Tuy nhiên, tâm điểm của status không nằm ở tiếng nói song ở ngay phần nhìn. Có một tấm hình Mina mặc chiếc váy màu đen ngồi tạo dáng trong chiếc khung tròn. Sẽ chẳng có gì đáng phải bàn cãi phải nàng "thiên nga đen" không cúi đầu xuống khiến cho người xem như là có cảm giác nàng đang "tắc thở" vậy. Rõ ràng, tư thế chụp ảnh này của Mina không thành công trong việc tạo hiệu ứng bay bổng rồi.

Bức ảnh "thiên nga đen" như là gãy cánh của Mina Phạm khiến nhiều người bật cười.

"Nhìn Mina tôi thấy mệt quá các ông ạ, đi chụp ảnh nhiều chắc mệt nên mới nằm phờ ra như thế".

"Đùa, nhìn bộ váy đen thật sự bí bách, không hiểu sao cô nàng lại chọn concept ấy".

"Đề nghị Mina thay stylist nhé, tôi không thể chịu được".

Đó là những bình luận của cư dân mạng khi xem ảnh của Mina. Và ngoài tấm hình này, nàng Mina còn thết đãi người dùng Facebook thêm khối ảnh với chủ đề này nữa cơ. Mọi người thả sức ngắm nhìn nhé.

Thêm những bức ảnh trong bộ hình "thiên nga đen" của Mina.

5 loại trái cây được ví là "thần dược" của làn da lão hóa, cân hết tất cả các dòng mỹ phẩm đắt tiền bạn từng dùng

Chạm ngưỡng 30, tức là làn da của các nàng đã bắt đầu in rõ những dấu hiệu lão hóa như thâm nám, nếp nhăn, vết chân chim... Và đây cũng là thời khắc các chị em tụ hội tối đa cho công cuộc chống già. Cùng với những dòng mỹ phẩm được đầu tư, chuyện ăn uống hàng ngày cũng góp phần giúp làn da giữ được nét "xuân thì". Và đây là 5 loại trái cây được ví như "thần dược" cho làn da lão hóa, các chị em đến tuổi vững chắc sẽ không thể lơ.

Táo

Táo có thể được dùng như một liệu pháp làm đẹp hoặc như một loại "thuốc" giúp cơ thể tự giảm béo. Táo có rất nhiều nước, giàu vitamin C và A, có thể và cải thiện các hư tổn do mụn trứng cá để lại trên làn da của bạn. Dưỡng chất và vitamin có trong trái táo còn giúp làn da dự phòng chống lại mọi tác động tiêu cực của tia UV.

Chất xơ trong táo rất tốt cho làn da. Trong quả táo chứa các hợp chất hữu cơ và enzim giúp làm giảm mỡ và giữ nước để da tươi trẻ và khỏe mạnh hơn. Táo còn góp phần thăng bằng độ pH cho làn da - điều mà các chị em luôn phải chú ý trong quá trình săn sóc da của mình.

Chính cho nên mà táo trực tính góp mặt trong chế độ ăn dưỡng da giữ dáng của rất nhiều sao Hàn, trong đó có nam diễn viên sở hữu làn da trắng mịn đẹp hơn cả con gái: Song Joong Ki. Rất nhiều chuyên gia khuyên bạn nên ăn đều đặn mỗi càng ngày càng quả táo để duy trì nét tươi trẻ cho làn da và sự thon gọn cho vóc dáng.

Kiwi

Rất nhiều nghiên cứu khoa học đã chứng minh vitamin C, E và kali trong quả kiwi có khả năng chống lão hóa cực kỳ hiệu quả. Lượng vitamin C được cung cấp từ trái kiwi góp phần sản xuất collagen, chất này giúp da thêm săn chắc, căng mịn, chống lão hóa cho da.

Da của bạn sẽ luôn được tiếp thụ tốt dưỡng chất song song độ ẩm da cũng được bảo đảm tốt nhất nếu bạn ăn kiwi một cách đều đặn. Nhiều người còn sử dụng kiwi tươi như một loại mặt nạ dưỡng da. Duy trì mỗi tuần từ 2 – 3 lần đắp mặt nạ kiwi, những vấn đề về da của bạn như da không đều màu, da khô, thâm nám sẽ dần dần biến mất, thay vào đó là một làn da căng bóng, mịn màng.

Nho

Nho là loại quả đứng đầu trong khả năng chống oxi hóa cho da. Tuy nhiên, nhiều người vẫn mắc sai lầm trong việc ăn nho là "bóc vỏ - bỏ hạt". Theo nghiên cứu, vỏ và hạt nho là nơi hội tụ nhiều chất chống oxi hóa nhất và chứa lượng vitamin E gấp 59 lần phần còn lại của trái nho, vậy nên muốn tăng tối đa hiệu quả chống lão hóa các nàng nên ăn nho cả vỏ và hạt.

Nho có chứa proanthocyanidins và resveratrol, những chất chống oxy hóa mạnh. sử dụng nước ép nho để thoa đều lên da có tác động như một loại kem chống nắng và có thể giúp bạn giảm các triệu chứng cháy nắng rất hiệu quả. Nếu đang lo âu về những dấu hiệu khó chịu của quá trình lão hóa như nếp nhăn, đốm đồi mồi, tàn hương... thì hãy ăn nho thẳng tính hơn.

Lựu

Quả lựu chứa vitamin như A, vitamin C và đặc biệt vitamin E - loại vitamin rất tốt cho da, chức năng chống lão hóa và giúp trẻ hóa làn da từ trong ra ngoài. Trong quả lựu có các flavonoids giúp da không bị khô, hiệu ứng thăng bằng trên da, giúp tế bào thảo luận chất tối ưu, tinh chỉnh các lỗ chân lông và bảo đảm làn da mềm mại. Chính nhờ những hợp chất trên mà quả lựu được coi là vật liệu trị nám da, trị tàn hương hiệu quả, chuẩn xác là một thần dược cho làn da tuổi trung niên.

Nghiên cứu của các nhà khoa học thuộc Đại học Queen Margaret (Anh), được công bố năm 2010, cũng đã chứng minh lựu có chứa nhiều punicalagins, một chống oxy hóa mạnh mẽ với khả năng chống oxy hóa gấp nhiều lần so với rượu chát đỏ và trà xanh. Ngoài khả năng chống lão hóa, vitamin C trong quả lựu còn giúp điều hòa quá trình tiết dầu, nguyên do chính gây ra mụn trứng cá.

Dâu tây

Phần thịt quả dâu tây rất giàu vitamin A, B1, B2, đặc biệt lượng vitamin C cao hơn cả dưa đỏ và cam. Đây được xem là đặc tính ưu việt của quả dâu tây trong việc giúp phái đẹp gìn giữ sức khỏe và sắc đẹp tươi trẻ, chống stress cũng như ngăn chặn quá trình lão hóa da. Trong quả dâu còn có alpha hydroxy - một chất axit có tác dụng loại bỏ tế bào chết, giúp tế bào mới phát triển nhanh và mạnh.

Dâu tây rất giàu acid salicylic - một thành phần đẵn được tìm thấy trong các loại kem trị mụn trứng cá. Do đó ăn nhiều dâu tây khi đang bị hoành hành, tình trạng da được cải thiện rõ rệt. Rất nhiều chuyên gia da liễu ví von ăn nhiều dâu tây, làn da đẹp cân ắt các dòng mỹ phẩm lão hóa mà bạn dùng.